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      急性一氧化碳中毒雞尾酒療法對其遲發性腦病發生率的影響
      		

        
      

      
      

      

      
      

        
      

          
      時間：2016-12-26 15:16:19　來源：天水四○七醫院 
      		

        
      

      
      

      
      

        
      

              近年來，我院接收急性一氧化碳中毒(ACMP)的患者有逐年遞增的趨勢，而與之相關的并發癥發生率也不低，尤其是遲發性腦病(DEACMP)具有高發病率(30%)、高致殘率的特點，該病的治療困難，病程長，患者常遺留有認知、學習和記憶功能障礙，甚至肢體功能障礙，給家庭和社會造成了極大的損失。而目前在急性期的治療，可明顯降低患者發生DEACMP的概率，我科根據多年來的治療經驗，總結出急性期綜合規范的治療，有效地提高了急性一氧化碳中毒的治愈率，同時將遲發性腦病(DEACMP)的發生率逐漸降低，目前經我科治療病例，DEACMP發生率10.38%，遠遠低于30%的理論水平�，F將我科對急性一氧化碳中的綜合性治療措施歸納如下，命名為急性一氧化碳中毒雞尾酒療法。
      

    1.遲發性腦病(DEACMP)的診斷標準：急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，可經過約2-60天假愈期，出現1.精神意識障礙，呈現癡呆木僵、譫妄狀態或去大腦皮質狀態，2.椎體外系神經障礙，由于基底神經節和蒼白球損害，出現震顫麻痹綜合征，（表情淡漠，四肢肌張力增強、靜止性震顫、前沖步態），3.椎體系神經損害，如偏癱、病理反射陽性或小便失禁，4.大腦皮質局灶性功能障礙，如失語、失明、不能站立及繼發性癲癇，5.腦神經及周圍神經損害等癥狀，如視神經萎縮、聽神經損害及周圍神經病變。
      

   2.治療方法：
      

   2.1 防治腦水腫：①20%甘露醇125ml靜脈滴注，qd至q6h,視病情嚴重程度及顱內壓情況，可外加甘油果糖、利尿劑。②七葉皂苷，改善顱內血管通透性，減輕腦水腫。值得注意的是在第一次高壓氧治療前30min應將首劑甘露醇滴完。
      

  2.2 高壓氧治療：重癥患者早期(1至3天)可每日兩次，此后一天一次，15到20天一療程，視具體病情可做二至三個療程。
      

  2.3 糖皮質激素：小劑量甲潑尼龍沖擊治療：1-4mg/kg.次，3至5天。
      

  2.4抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素鈣、阿斯匹林；
      

  2.5擴張腦血管：尼莫地平靜滴或口服。
      

  2.6清除自由基：甘露醇、谷胱甘肽、依達那奉、維生素C、E。
      

  2.7營養腦神經：腦蛋白水解物、神經節甘酯、B族維生素。
      

  2.8 中醫中藥：醒腦凈、血塞通、血栓通
      

  2.9 營養支持：維持必要的營養攝入，維持水、電解質平衡。
      

 2.10 早期功能鍛練：腦力訓練、肢體功能訓練。
      

      		

        
      

      
      

      
      

        
      

           

        
      

      
      

                		

        
      

      
      		

    
      

      
      

        

      
      

    
      

            		

  
      


      




















      

  
      

    
      

      
      

         

      
      

    
      

      
      

        
      

          
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