【醫藥領域腐敗問題】醫藥領域腐敗問題集中整治政策宣傳（四）

<ruby id="rogny"></ruby>

<wbr id="rogny"></wbr>

<wbr id="rogny"></wbr>

★ 設為首頁

★ 收藏本站

亚洲无码无线在线观看_国产三级2021在线观看_国产成人免费高清激情视频_免费国产午夜在线视频

本站專欄

預約掛號專家門診門診指南住院須知樓層分布

首頁 > 本站專欄 > 腐敗問題集中整治專欄 > 列表

DRG付費管理制度、醫療保障基金使用內部管理制度

時間：2024-01-15 10:26　來源：天水四零七醫院

為積極推進我院DRG付費工作工作順利進行，確保付費工作有序開展，合理控制費用，結合省級試點方案精神和我院實際，特制定我院DRG付費管理制度。
一、建立健全醫院DRG管理體系，在領導小組的帶領下開展工作，負責全院的DRG付費工作的領導、組織和決策。
二、全院員工要積極參加DRG管理知識學習、培訓，認真落實DRG相關的政策及管理制度。當政策有變化更新時，由DRG領導小組組織進行培訓，將政策文件傳達到各個科室，并督促貫徹落實。
三、嚴格按照《基本醫療保險按疾病診斷分組付費實施辦法》及基金監管條例，遵循合理檢查、合理治療、合理收費原則，嚴格遵守首診負責制，嚴格掌握入院指征。杜絕分解住院、掛床住院、高套病種、降低入院指征等違規行為的發生。
四、各職能部門根據醫院制定的DRG管理工作計劃開展工作，細化本部門涉及DRG付費的相關考評指標及獎懲標準、并落實考核，定期總結并向領導小組匯報。
五、各相關部門每季度進行聯合檢查，督促科室貫徹落實省、市DRG各項玫策。對存在問題進行反饋、通報、督導整改。
六、DRG領導小組辦公室積極收集各部門、科室關于DRG付費實施中的問題、建議，并向上級相關部門反債、爭取政策支持。
七、各臨床科室積極分析DRG反饋數據并進行核查，及時提交病種入組的相關資料與配合申訴單議工作。
醫療保障基金使用內部管理制度
為加強醫療保障基金使用監督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，保證就診患者合法權益，維持醫院可持續發展，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》，制定醫療保障基金使用內部管理制度，請各科室遵照執行。
一、建立醫院醫療保險管理部，在院長領導下開展工作。設立醫療保險辦公室并配備專職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。
二、嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理收費，不斷提高醫療質量。
三、首診醫生和出入院結算窗口要認真核驗患者身份，按照診療規范提供合理、必要的醫療服務，向患者如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。
四、嚴格執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《醫用耗材目錄》和《診療項目目錄》相關規定。
五、對明確不屬于醫保支付范圍的醫療服務，主管醫師應事先告知患者。因病情需要使用自費藥品、診療項目、醫用材料、特需服務等項目時，須征得患者/委托人同意，并簽署知情同意書。
六、妥善保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料；及時通過醫療保障信息系統全面準確傳送醫療保障基金使用有關數據；做好醫療保險收費項目公示，公開醫療價格收費標準。
七、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫保部有明確的崗位職責，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
八、規范醫療行為，認真貫徹執行醫療保險各項政策規定，按時與經辦機構簽訂醫療保險定點服務協議，嚴格履行協議內容。
九、采取切實措施，落實醫療保險住院費用控制標準，合理控制醫療費用不合理增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫療保險藥品備藥率達標，將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。
十、堅持“以人民健康為中心，以質量為核心”思想，熱心為患者服務。遵循合法、安全、公開、便民的原則，優化就醫流程，為就診患者提供合理、必要、優質、便捷、高效的醫療服務。
十一、定期組織醫務人員學習醫療保險相關政策和業務操作，正確理解、及時貫徹落實醫療保險有關規定，按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各科室醫保工作。
十二、加強醫療保險政策的宣傳、解釋，設置“醫療保險政策宣傳欄”，設立“投訴箱”，并公布投訴舉報電話，監督指導醫保工作。對于參保人員的投訴，及時核實、高效處理。

版權所有：天水四零七醫院　　傳真：(0938)8291992　郵編：741000 　　ICP備案號：隴ICP備14001585號

地　址：甘肅省天水市秦州區環城西路11號 E-mail:ts407yy@sina.com